我国医疗保险骗局有多严重,是谁在偷偷移走救命钱

 2022-09-22 20:15:47  16 浏览  0 评论   赞

一,个人欺骗保险,二,医疗机构,三,零售药店。第一点与我们的普通欺诈相似,所以我专注于第二点和第三点,指定的医疗机构如何欺骗保险

中国人数百亿的救命钱被偷了。你敢相信吗?医疗保险基金最初是我们普通人看病的救命钱,但国家每年被偷的医疗保险金额数据令人惊讶。

根据医疗保险局发布的数据,从18年到20年,几次被盗的医疗保险基金超过340亿,去年的医疗保险基金高达223.1亿。至于那些还没有收回的钱,我们无法想象谁移动了我们人民的救命钱?

我国医疗保险骗局有多严重,是谁在偷偷移走救命钱

图50866-1:

医疗保险骗局有三个渠道,一,个人欺骗保险,二,医疗机构,三,零售药店。第一点与我们的普通欺诈相似,所以我专注于第二点和第三点,指定的医疗机构如何欺骗保险?去年,媒体曝光,安徽省太和县许多当地医院吸引了大量健康老年人免费住院和免费体检,无利不起早啊。医疗保险中心每年向指定医院分配医疗保险报销金额。如果患者住院,医疗保险可以报销1000元,那么医疗保险局将向医院支付1000元,患者越多,报销金额越大,医院利润越多。因此,慢慢衍生出一种特殊的中介机构来吸引人们住院,每次送老人去医院,中介机构就可以从医院得到200元,医院得到800元国家的医疗保险基金,这就花费1000元,这对医院来说是一笔一本万利的生意。然而,这并不是最无情的,最无情的是一些医院直接窃取个人信息,承诺免费体检,吸引大量中老年人在免费体检过程中获得身份信息和医疗保险信息,然后用来欺骗医疗保险资金。

可怕的是,这不是一个例子,中国一半以上的指定医疗机构存在医疗保险基金使用方向问题,只有不同程度的严重程度。那么,为什么药店也是保险欺诈的灾区呢?在18线小县,通常有几百米的街道,有七八家药店,当然,可以买到这样的洗发水,气垫床,但真正的财富密码是药店和药贩共同使用医疗保险卡套现。我们经常可以看到社区的墙壁。医院旁边电线杆上高价收药的银屑病?答案是药贩。这是倒药和保险欺诈的关键环节。在这条黑色产业链上,有四个环节:开药人、药贩、中间商和药店。他们是怎么作弊的?例如,某一医疗保险类别的A类药品单价为100元。刷医疗保险卡只需支付10元即可购买。然后,药品以40元的价格卖给药贩。药贩以55元的价格转售给中间商,中间商以70元的价格卖给药店,然后药店以100元的零售价格出售。一轮相当于骗取100元的医疗保险,利润率高达900元%。在江苏省盐城,有一家中间商于2015年开始制造药品。在过去的六年里,他不仅养活了家人,而且还全额购买了八套房子,南京有四套,暴利程度令人惊讶,那些与许多药品经销商合作的药店赚了多少难以想象的。医疗保险最初是普通人的救命钱,实际上已经成为一种套利游戏,它还浪费了大量的医疗资源。你应该知道,医疗保险的总数是固定的。被骗的越多,真正需要看病人的就越少。因此,这是一项无良伤害无限循环的业务。

幸运的是,我国也把医疗保险欺诈视为首要任务。自2018年国家医疗保险管理局成立以来,一直以打击保险欺诈为首要任务,医疗保险基金监管已收回医疗保险基金436.87亿元,建立了相对完善的举报奖励制度,最高可获得10万元的奖励。截至2020年底,国家平台已收到2.1万条举报线索,追回的基金已达到.7亿元,全国累计报告奖励金额达到301万元,共曝光典型案例5万余例。如果你身边有这样的事情,请记得举报,不是为了奖励,而是为了大家,为了身边的亲戚朋友。

 

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